癫痫病人停药难题有解了？最新预测模型出炉！

将要服用抗哮喘药物且无哮喘发烧的病人不一定会面临一个难题：是否无需考虑发作？发作后可以避免药物带给的不良反应，从而改善病人的穷困质量。然而，发作也可能带给哮喘患的高风险。为了进一步思考该难题的无误，来自荷兰的教授 Kees 等人完成了一项研究者，该研究者旨在确实哮喘患和哮喘一直HRS的预见因素所，并建立病人HRS的预见模型。该项研究者结果发表在最近的 The Lancet Neurology 周报里面。

研究者者对 Pubmed 和 Embase 索引里面的典籍完成了系统回顾和 meta 研究，纳入了无哮喘发烧的病人停用抗哮喘药物以及哮喘患无关队列研究者。忽略切除治疗及症状普遍性哮喘无关的研究者。基于所有病人数据测算生存曲线和高风险比，按照先后顺序的方式为自由选择屈指可数预见因素所并转化生成病人高风险预见模型。

该项 meta 研究总计纳入了 10 项研究者总计 1769 同上病人。里面位随访间隔时间为 5.3 年。纳入了此前瞻普遍性、回顾普遍性和随机对照科学研究者，包括老年人和病人。812 同上（42%）病人起因了哮喘患。136 同上病人在其随访的再次一年起因了哮喘。

哮喘患的实质上预见因素所包括哮喘加剧此前哮喘的持续间隔时间、停用抗哮喘药物之此前无哮喘发烧的间隔时间、哮喘发病平均年龄、热普遍性发烧躁郁症、哮喘加剧此前哮喘发烧的至多、无自限普遍性哮喘总合征、发育延缓以及发作此前 EEG 痫普遍性异常发光（见平面图 1）。

平面图 1. 哮喘患的预见模型

在随访再次一年起因哮喘的实质上预见因素所包括哮喘加剧此前哮喘的持续间隔时间、停用抗哮喘药物之此前无哮喘发烧的间隔时间、发作此前服用抗哮喘药物数量、女普遍性、哮喘由此可知、哮喘加剧此前哮喘发烧的至多、部分普遍性哮喘发烧以及发作此前 EEG 痫普遍性异常发光（见平面图 2）。这两项模型预见哮喘高风险的一致普遍性指数为 0.65，预见一直无哮喘发烧的一致普遍性指数为 0.71。

平面图 2. 哮喘发作后 10 年里面无哮喘发烧的预见模型

临床医师根据该研究者的两个预见模型，就可以在哮喘病人发作之此前总合评估病人各种因素所，测算其 2 年或 5 年患高风险以及 10 年里面无发烧的可能普遍性。如患高风险很高，则无需考虑继续施用；如患高风险低，且 10 年里面一直无发烧的可能普遍性较少，则可以考虑发作。对临床外科医生的倡导具较高的指导意义。

总之，该研究者提供者了对老年人和哮喘病人基于循证医学的预见模型，可帮助预见病人发作后的HRS情况，包括哮喘患以及一直无哮喘发烧的高风险。但该研究者的相当多局限在于无一直采用哮喘药物的对照组，且对于一直无哮喘发烧无统一定义。

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编辑： 杨丽立