癫痫症状再入院风险的预测

有人估计全美国政府出院后30月内先出院的额度可达20%，其中很多是可以事先持续性的。弗吉尼亚州医疗保险和医疗补助服务中心地带（CMS）在2012年筹组了“减少先出院计划案”（Hospital Readmission Reduction Program），该计划案对先出院额度过高的疗养院完成农业重罚，有力加强了社会大众对医疗方式背离的概念化。美国政府大部分疗养院以外有效大大减少了先出院额度。

在出院后，病变面对众多挑战，其中一些确实与最初康复诱因并不具体，但可避免其先出院。痉挛病变是一类除此以外所致发生先出院的人群，因为他们需要做比较简单的抗生素放射治疗、遵循比较简单的安全要求，其放射治疗控制措施不具危险性；难治性痉挛病变有突发痫性高烧的风险；且有潜在概念化功能障碍和信念系统共约患病的高发病率。

因此，痉挛病变先出院和急诊求诊的比例确实反美弹性下跌，值得进一步完成量化。但是，对于确实避免痉挛病变意外事故先出院的因素所，我们仍密切相关。

为比对在主要痉挛中心地带做视频出有（VEEG）监测后，成年痉挛病变在30月内先出院的具体因素所，美国政府Dartmouth-Hitchcock痉挛中心地带的Caller等新设计了一项回顾性路由表量化。本量化发表在Neurology杂志上。

该量化对2010年1同年至2013年6同年，865例在上述中心地带痉挛单元（EMU）做持续救治的病变完成量化，之外人口数特征、康复天数（LOS）、痉挛类别、30月内先出院或急诊就诊的总人数及其诱因、以及与先出院确实具体的其它因素所。

量化得出，865例病变中，49例病变在出院后30月内共约发生33次先出院和40次急诊就诊，总回院率（encounter rate）为7.0%；其中9例病变有多于1次的先出院或急诊就诊。

避免30月内应急回院的有统计学意义的因素所之外：非痫性高烧（NES）病史、痉挛和NES新设出现、因为急性高烧首次出院、首次康复时间段较短（平以外值4.0天vs 5.0天，p＜0.01）；最相似的病变因素所之外：活动性信念症状、抗生素难治性痉挛、跟著居住；最相似的医源性因素所之外：抗痉挛抗生素哮喘、调整抗痉挛抗生素拟议。

综上，除难治性痉挛和LOS较短外，信念系统共约患病和NES也是避免痉挛病变30月内先出院或急诊就诊的最重要风险因素所。因此，可先处理信念系统共约患病确实大大减少VEEG后发生儿科的风险。

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编辑： neuro212