俯卧位是否成为脑瘤猝死的又一危险因素

创作者：复旦大学除此以外华山医院大一 哮喘小组 葛炎汇编转译

哮喘突发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人发生的、并非由于哮喘长时间状态、溺死、脸部或其他已知病因所导致的急骤的、非考虑到的丧命，且常有证据说明了此种丧命与痫特质心脏病有关。以外归纳说明了，SUDEP 是哮喘病征哮喘关的丧命的首要原因 [1]，SUDEP 占哮喘病征死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级哮喘治疗中所心中所 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手妖术或外周性刺激妖术的哮喘病征中所的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

仅有，SUDEP 是神经科哮喘中所造成病征生命年减小第二多的哮喘，次于脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘病征的穴居上有了很小担忧，SUDEP 以外已成为以外国际上哮喘病状的归纳热点。既往归纳说明了，SUDEP 的小心主因包括：全面特质强直阵挛心脏病的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病岁数早 (15 年）、症状特质哮喘、存在夜间心脏病世界史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 归纳归纳 [8] 说明了，两脚有可能是 SUDEP 的小心主因之一。该归纳通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，有别于「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为搜索引擎查询，共计纳入 25 篇关的文献资讯。这些文献资讯中所，共计路透社了 413 唯 SUDEP 个案，其中所 253 唯 SUDEP 路透社了丧命时的 (两脚，坐姿，侧卧，小车等)，其中所 73.3%的病征丧命时处于两脚位。通过随机效应框架归纳，见到与非两脚位相比，两脚位与 SUDEP 关系显著。同时，归纳者进一步在 88 唯路透社了新创资讯及丧命状况的亚小组中所见到，两脚位在眼中 SUDEP 个案 (≤ 40 岁) 中所更为类似于。归纳者据此提出批评两脚位是 SUDEP 的小心主因之一。

然而由于仅有少数归纳 SUDEP 的归纳中所概述了病征丧命时的，故该归纳仍然存在一定的局限特质，必须进一步的美国哮喘控制与预防中心及程序归纳的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威