Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD高风险

生存曲线结果显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的原大房颤相关

心血管和左室结实患儿增加房颤频发不确定性。而房颤可增加普通人群和心梗患儿的死亡不确定性，但在心衰患儿这一人群研究成果结果与此并不保持一致。毫无疑问，伴有左室结实的心血管患儿SCD不确定性增加。是否心血管患儿显现原大房颤脱离于其他AF和SCD危险性各种因素从而增加SCD不确定性目前并不明确。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究成果人员已对进行了进一步研究成果，研究成果结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究成果纳入8831事例脑电图结果为左室结实的心血管患儿，既往无房颤阿兹海默，基线脑电图为窦性心俱。研究成果对象随机相应至氯沙坦或阿替洛尔化疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701事例（7.9%）患儿显现原大房颤，显现SCD患儿有151事例（1.7%）。单变量Cox统计分析结果显示，原大房颤可致SCD不确定性增加四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox统计分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰阿兹海默、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性各种因素校正，心肌梗死事件、地高辛化疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果结果显示原大房颤可增加3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上统计分析研究成果人员最后指出，心血管患儿的原大房颤意味着SCD不确定性增加。该研究成果表明心血管患儿显现原大房颤需进一步评估并进行危险性分层以更好的进行SCD预防化疗。同时也表明心血管患儿房颤预防化疗可作为减少SCD不确定性一化疗方案。当然这需要进一步的研究成果来确定是否减少房颤频发可减少心血管患儿SCD不确定性。

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编者： yanyingchuan