发作患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗哮喘药物且无哮喘发烧的症状通常会陷入一个疑问：是否需要回避服用？服用后可以避免药物促使的不良反应，从而改善症状的生活质量。然而，服用也可能促使哮喘入院的可能会。为了进一步阐释该疑问的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人开展了一项研究工作，该研究工作旨在明确哮喘入院和哮喘曾一度结节病的预报诱因，并建立联系症状结节病的预报模型。该项研究工作结果发表在近期的 The Lancet Neurology 月刊中。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的文献开展了系统回顾和 meta 数据分析，扩展到了无哮喘发烧的症状废弃抗哮喘药物以及哮喘入院相关表头研究工作。忽略手术治疗及症状性哮喘相关的研究工作。基于所有症状数据测算求生存曲线和可能会比，按照逆序的方式选择最弱预报诱因并转化转化成症状可能会预报模型。

该项 meta 数据分析共扩展到了 10 项研究工作共 1769 例症状。中位随访星期为 5.3 年。扩展到了年革新、回顾性和研究性临床研究工作，有数儿童和症状。812 例（42%）症状发生了哮喘入院。136 例症状在其随访的再次一年发生了哮喘。

哮喘入院的独立预报诱因有数哮喘减轻年前哮喘的持续星期、废弃抗哮喘药物之年前无哮喘发烧的星期、哮喘发病年龄、热性惊厥病史、哮喘减轻年前哮喘发烧的数、无自限性哮喘综合征、退化迟滞以及服用年前 EEG 痫性异常放电（见平面图 1）。

平面图 1. 哮喘入院的预报模型

在随访再次一年发生哮喘的独立预报诱因有数哮喘减轻年前哮喘的持续星期、废弃抗哮喘药物之年前无哮喘发烧的星期、服用年前服用抗哮喘药物数量、男同性恋、哮喘历史名人、哮喘减轻年前哮喘发烧的数、部分性哮喘发烧以及服用年前 EEG 痫性异常放电（见平面图 2）。这两项模型预报哮喘可能会的连续性指数为 0.65，预报曾一度无哮喘发烧的连续性指数为 0.71。

平面图 2. 哮喘服用后 10 将近无哮喘发烧的预报模型

临床医师根据该研究工作的两个预报模型，就可以在哮喘症状服用之年前综合评估症状各种诱因，测算其 2 年或 5 年入院可能会以及 10 将近无发烧的比率。如入院可能会很高，则需要回避继续用药；如入院可能会低，且 10 将近曾一度无发烧的比率更大，则可以回避服用。对临床医生的实践具较高的指导意义。

总之，该研究工作获取了对儿童和哮喘症状基于循证医学的预报模型，可帮助预报症状服用后的结节病具体情况，有数哮喘入院以及曾一度无哮喘发烧的可能会。但该研究工作的最主要局限在于无曾一度使用哮喘药物的对照组，且对于曾一度无哮喘发烧无统合界定。

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编辑： 杨丽立