有哪些全球癫痫患者人数到达了5千万,高收入国家癫痫得病率为58‰,低收入国家中为10‰,农村地区可能更高;在我国,癫痫患者达900万;年发病率为10万分之30;并且每一年还新增40万癫痫患者。那末癫痫该如何医治呢?
癫痫的医治原则:
(1)决定什么时候开始医治:
开始抗癫痫药物医治需要仔细评估患者风险获益,并结合患者或家属的意见。大部分情况下,没有刺激因素,存在最少两次癫痫发作(发作间期大于24小时)就需要开始医治;如果是一次发作,但复发风险很高时也需要医治。
(2)选择最合适的抗癫痫药物:
选择最可能控制癫痫且不良反应最小的药物。必须斟酌年龄、性别、患者癫痫的类型、不良反应、药物相互作用、并发症、忌讳证、给药方式、价格、患者对癫痫复发和药物不良反应的态度等因素。
(3)优化剂量:
旨在以最低的药物剂量控制癫痫发作。如果癫痫延续发作或出现不良反应再调整剂量,规律监测患者医治反应。
(4)当癫痫未控制时需要修正医治方案:
排除医治不允从的患者。重新评估诊断正确与否和癫痫分类。药物难治性癫痫患者可能需要初期联合医治,在联合医治时需要注意药物相互作用。也可初期斟酌手术医治。评估合并症并干预、平衡患者医治获益和风险、避免过度医治。
(5)什么时候停药:
在癫痫发作停止3年后可斟酌逐渐停用抗癫痫药物,但需要当心。应当考虑到继续医治的不良反应、癫痫复发的预测因素、开车问题和其他日常生活问题,并斟酌患者及家属的意见。
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